鼾症的检查方法

　　多导睡眠图检查是诊断打鼾者（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）中最重要的检查，通过夜间连续的心率，呼吸，脑电图，心电图等的检查，可以了解打鼾者有无呼吸暂停，暂停的次数，暂停的时间，及对身体健康影响的程度。是国际上公认的诊断呼吸暂停综合症的金标准，也是打鼾患者必做的检查。

　　多导睡眠图检查的具体测量的参数包括：

　　1.呼吸： 气流监控仪可以发现呼吸暂停的长度和频度。呼吸停止在10秒钟以上称作为暂停。

　　2. 血氧饱和度： 血氧饱和度的下降是OSA病人的一个关键的表现。

　　3. 肌肉运动： 胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的。其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及其它特征性的运动等。

　　4. 脑电波： 睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相（深、浅睡眠），这可以用仪器进行监测。OSAS病人快相时间明显减少。

　　5. 心电图 （ECG）： 如前所述，部分OSA病人可以出现心律的异常。

　　6. 身体的位置： 呼吸暂停最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。

　　目前，多导睡眠图（Polysomnography，PSG）仍是诊断SAS（睡眠呼吸暂停）包括OSAS的“金准标”。70年代美国学者提出，睡眠呼吸暂停指数（Apnea Index，AI），AI≥5可诊断为SAS，后来研究发现，睡眠低通气，也可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱，其临床意义与呼吸暂停相同，因而以睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）或呼吸紊乱指数（RespiratOry DiSturbance Index，RDI）代替AI作为诊断标准。但低通气指数AHI的高低，有时与SAS症状，如白天嗜睡的严重程度，相关性较差。上气道阻力增加的患者，虽然AHI《5，血氧饱和度（Sa02）无明显下降，但临床嗜睡症状可较明显;而一些老年人，虽AHI》5，临床上无症状，因而有人提出老年人SAS诊断标准为AHI≥10。但是绝大多数学者认为，AHI≥5仍是诊断SAS的国际标准。

　　为PSG在诊断中的作用做一个总结就是：呼吸紊乱及血氧饱和度是PSG检查的最重要的两个指标，其中以RDI或者AHI大于等于 5为诊断SAS或者的金标准。睡眠暂停时最低血氧饱和度低于85%，或者暂停时间超过10秒都可以断定呼吸紊乱。

　　SAS病情轻重程度划分多采用，轻：AHI5～20，最低SaO2≥86%;中：AHI2l～40，最低SaO2≥80～85%。重度：AHI》41，最低SaO2≤79%。

　　为使多导睡眠图PSG能在更为自然的睡眠条件下进行，现在便携式记录盒已经用于临床。监测血氧饱合度和呼吸气流等指标可作为初筛检查，大大降低了检查成本，近年来无电极的床垫式多导睡眠图监测系统的研制是诊断技术的重大进步，使睡眠呼吸监测更加舒适、自然，也可利用此项技术进行大规模流行病学调查。

（责任编辑：实习张义文）