排卵障碍是女性不孕原因之一

2016-12-12 10:47来源:99健康网

本文导读:女性不孕的原因有很多,但是很多人都没有想到排卵障碍也会成为不孕的原因之一,下面小编就给大家整理了一个案例,一起来了解下吧。

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排卵障碍如何治疗 女性不孕不育的原因 排卵障碍会造成不孕不育吗

  排卵障碍也是女性不孕原因之一

  王女士,30岁,婚后3年一直未孕。月经越来越少,两次月经间隔时间越来越长,近于闭经,人却逐渐肥胖,毛发变粗变浓。经妇科检查,发现其双侧卵巢偏大,内分泌测定:雄激素、促黄体生成激素偏高,B超检查显示双侧卵巢均匀性增大,内有十多个小泡。

  王女士拿到化验和检查报告再来复诊时,一头雾水,不解地问道:我是女的,何来雄激素?并指着B超报告说,双侧卵巢中有那么多卵泡,我怎么会不能怀孕?王女士所提的问题带有一定的普遍性。

  妇科专家解释说:排卵过程是由脑部的下丘脑—脑垂体—卵巢这一生殖轴之间相互协调,分泌激素来调控,使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米,便出现卵泡破裂,卵子“脱颖而出”,被输卵管伞端捡拾到管腔内,之后和精子相遇,形成受精卵。因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。

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  排卵障碍如何治疗

  1.无排卵型功能失调性子宫出血

  治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。

  药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

  (1)止血。①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。

  (2)调整月经周期。①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。(3)促进排卵。适用于有生育要求的患者:①氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。②绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。

  2.因排卵障碍导致的闭经的治疗

  主要包括:①人工周期疗法,用法同前。②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。

  因排卵障碍导致的不孕:①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。

(责任编辑:吴紫蝶)

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