肝癌晚期能活几年 解读肝癌的七大误区

　　肝癌晚期能活几年

　　当患者出现明显的肝癌症状就诊时候，病情往往已比较严重，多数处于中晚期。肝癌晚期症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血等。

　　肝癌患者是十分痛苦的，有症状而自行就诊患者常属于中晚期，一般有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，肝癌晚期能活多久是患者以及患者家属害怕面对，但是又不得不面对的话题。肝癌晚期能活多久主要与治疗手段以及患者的积极性有关。还要依据肝癌患者的体制体征。如果治疗不到位或者患者一方阻挠、抵触治疗，对患者本身是非常不利的。

　　相关专家指出，肝癌晚期能活多久不但看时机，还要看治疗方法。肝癌手术仍然是根除肝癌的首选方法，而且肿瘤越小，五年生存率越高。但中晚期肝癌手术治疗效果不佳，西药副作用大，花费较高，很多患者难以承受。临床实践证明，中医治疗肝癌比较有优势，副作用小，花费也相对较少。对于不能作手术的患者，或术前术后病情还尚稳定的患者。

　　另外，到底要不要告诉病人这个坏消息、究竟怎样去传递这个坏消息是家属、医师、护士都要面临的一个非技术性的难题。曾经有人说过“有些病人被家属隐瞒病情都快死了还不知道自己得的什么病，像个傻子一样死的不明不白！真的好可怜，除非他自己不想知道自己得的什么病，否则还是告诉他的好！他的痛苦只有自己知道会选择适合自己的治疗方式，而不是家属替他选择！”

　　家属之所以常常强调要“保密”，是因为家属往往会陷入两个误区，一个是认为癌症病人肯定是没救了。另一误区是对病人的心理承受能力估计过低。

　　肝癌晚期症状有哪些症状

　　肝癌晚期症状一：消瘦乏力

　　肝癌晚期症状表现较明显，消瘦乏力就是其中一种。肝脏是人体重要的消化腺、营养代谢器官，肝脏功能下降常导致营养物质、毒素等代谢障碍。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

　　肝癌晚期症状二：肝区疼痛

　　肝区疼痛是肝癌晚期的常见症状，发生率超过了50%。肝癌在晚期发病会出现各种各样的症状，根据肝癌病灶的位置不同，肝区疼痛的性质和特点也有一定得差异。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质以间歇性或持续性隐痛为主，也可出现钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛产生的原因主要是由于肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

　　肝癌晚期症状三：消化道症状

　　肝癌晚期的症状表现为食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心、腹泻等，其中常见的是食欲减退和腹胀。在肝癌晚期也会有相似且比较明显的表现，腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。

　　肝癌晚期症状四：转移灶症状

　　转移灶症状是肝癌晚期的常见症状表现，也是死亡的原因之一。肝癌是一种恶性肿瘤，当肿瘤转移之处出现相应的症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征。

　　解读肝癌的七大误区

　　1、肝癌的来源就是肝脏？

　　就肝脏而言，我们常说的肝癌一般是指肝细胞肝癌。其实，生长在肝脏的癌症可以分成很多种，胆管细胞来源的胆管细胞癌也并不少见。还有一些血管来源的其他肝脏恶性肿瘤也属于肝癌范畴。除这些肝脏原发的肿瘤以外，肝脏还是很多其它部位的肿瘤常见的转移部位，这些称为肝脏转移性肿瘤。

　　同所有癌症一样，对于肝癌的具体病因并不是非常清楚，但是，在我国和很多东南亚国家，多数得肝癌病人是在有肝脏疾病基础上发生的，重要是和乙型肝炎相关，我们国家肝癌病人中绝大多数都是乙型肝炎患者或者是乙型肝炎病毒携带者或者有过乙型肝炎感染病史，在西方国家则丙型肝炎更常见。

　　2、肝癌都是缓慢发展的？

　　各种肝硬化都容易发生肝癌，包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌，而临床上有很多年轻病人根本没有像这样慢慢发展而来，常常没有任何不适，突然发现为肝癌晚期。

　　3、肝癌无法治愈？

　　跟许多癌症一样，肝癌如果能够及时早期发现，手术治疗后效果很好，而一旦晚期，则各种方法疗效均大打折扣。

　　4、肝癌无法早期发现？

　　如果病人能够具备一些肝癌相关的常识，规律检查早期发现，很多都有治愈机会。定期检查内容最简单的就是超声和血液甲胎蛋白测定，虽然这两种方法均不是最准确的，但是简单、无创，多数医院均可以完成，有异常时再进行其他复杂影像学检查即可。

　　5、年轻人不会得肝癌？

　　临床上经常碰到的就是病人很年轻，不认为自己会这么快得肝癌，所以，不太愿意规律查这些项目，还有一些因素也影响病人查体的积极性，那就是怕让别人知道自己有肝炎。同很多癌症一样，肝癌在早期也是没有任何症状的，尤其是年轻人精神体力均比较好，更不容易早期发现。

　　6、肝癌检查每年一次即可？

　　肝脏超声和抽血查甲胎蛋白非常方便，费用也不高，应该每三个月进行一次。检查结果正常只是表示目前可能没有肝癌发生，由于肝癌发展一般比较快，因此，间隔时间不能太长。

　　有慢性肝炎的病人一定要进行积极的抗病毒治疗，在肝炎内科医生的直到下积极治疗也可以有效的预防和延迟肝炎病人发展到肝癌的过程。

　　由于酒精主要是在肝脏解毒处理，因此饮酒对于肝炎病人的危害要明显大于对正常人，在肝炎基础上喝酒无疑于雪上加霜，会明显加快加重肝炎肝硬化肝癌的发展，所以有肝炎的病人必须彻底戒酒。

　　随着我们国家乙型肝炎疫苗接种的普及，在整个国人中乙型肝炎感染者明显下降，相应肝癌发病率也会逐渐下降。

　　7、没有肝炎就不会得肝癌？

　　而随着生活方式的改变，目前结肠、直肠癌的发生逐年增加，而这些病人的很大特点就是容易发生肝脏的转移，有统计认为近半数的这些病人会在不同时期发生肝脏转移。结直肠癌发生肝脏转移与其他肿瘤发生肝脏转移的不同则是虽然是四期（晚期）肿瘤，但是积极手术切除以后仍然有高达半数的病人可以长期存活。

　　转移性肝癌与一般肝癌，也就是肝细胞性肝癌的主要区别在于这些病人多数没有肝炎基础，虽然常发生肝脏多发转移，但是积极切除，只要能切除干净再辅以辅助化疗和一些其他药物治疗，治癒率仍然较高，5年存活率超过50%。

　　由于对于肝脏转移性肿瘤到底是不是属于可切除性的在不同的医院和医生的判断标准不同，因此，在很多指南上都提到了一定要多学科讨论决定，其中一定要有一个经验丰富的肝脏外科医生的参与。

　　除了常见的结直肠癌发生的肝脏转移在经过积极的以手术为主的综合治疗可以获得令人满意的效果以外，神经内分泌肿瘤（苹果公司前CEO乔布斯即是因为胰腺的神经内分泌肿瘤发生肝转移以后做了肝移植然后存活近8年）同样也可以经过积极的手术治疗获得非常令人满意的长期效果。

　　由于这些病人的病情涉及到多个学科，因此，一定要多个学科的大夫一起讨论后再给病人制定出有效的治疗方案，这不光是对病人同样也是对很多各个专科的医生的要求。正是由于当今医学发展越来越专，才需要各个专科一起讨论才能对于一个病人的病情做出有利于病情的评估。在临床工作中，仍然经常会碰到类似一些病人在各级医院当作晚期肿瘤而放弃了根治性治疗机会而仅仅给予化疗等姑息治疗方案。

　　总之，肝脏作为人体一个重要器官可以发生各种各样的肿瘤，其发病机制并不非常清楚，积极科学的随访，早期发现，在专科医生的积极治疗下才会获得比较好的治疗效果。

（责任编辑：何晓霞）