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犀角地黄汤

  犀角地黄汤

  方歌:犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。

  方义:本证多由热毒炽盛于血分所致,治疗以清热解毒,凉血散瘀为主。心主血,又主神明,热入血分,一则热扰心神,故身热谵语;二则破血妄行,血不循经,血溢脉外,故吐血、衄血、便血、尿血;三则热毒耗伤血中津液,血变粘稠,运行受阻,成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角,凉血清心解毒,为君药。甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一助犀角清热凉血止血,一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀,故为佐药。

  犀角地黄汤用法用量

  组成:犀角(水牛角代替)30g,生地24g,芍药12g,丹皮9g。

  用法:作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下。以水九升,煮取三升,分三服。

  加减:若见蓄血,喜忘如狂者,邪热与血瘀互结,加大黄、黄芩,以清热逐瘀,凉血散瘀;郁怒而加肝火者,加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;热伤血络,破血忘行之出血,加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

  犀角地黄汤的功用主治

  功用:清热解毒,凉血散瘀。

  主治:热入血分证。

  1. 热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。

  2. 热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌绛红,脉数。

  3. 蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

  运用:本方用于热入血分证。临床应用以各种失血,斑色紫黑,身热谵语,舌红绛,脉数为辨证要点。

  犀角地黄汤的禁忌

  阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

  犀角地黄汤文献摘要

  ①吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1:“吐血之因有三:曰劳伤,曰努伤,曰热伤。劳伤以理损为主;努损以去瘀为主;热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄;热伤阴络则下血,是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本,生地凉血以生新血,白芍敛血止血妄行,丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀。瘀去新生,阴滋火熄,可为探本穷源之法也。”

  ②《外台秘要》卷2录《小品方》:“伤寒及温病应发汗而不汗之,内蓄血者,及鼻衄,吐血不尽,内余瘀血,面黄,大便黑,消瘀血方。”

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