衣原体感染

 　　衣原体感染是什么病

　　衣原体感染是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一。

　　衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

　　衣原体引起的感染。衣原体的种类很多，不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、啮齿类动物）的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼-包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。中国除沙眼衣原体引起的较普遍外，其他衣原体的感染较少见。抗生素和磺胺治疗对衣原体感染疗效很好。

　　衣原体感染的原因

　　1、性传播感染是衣原体感染最常见的原因。在众多不同的感染病因中，性生活传播是成年人衣原体感染最常见的原因，也是衣原体感染最多的途径。任何有性生活的人都有可能会感染到衣原体。

　　2、间接传染是衣原体感染不可忽略的原因。由于衣原体感染可存在于人体的眼结膜、咽部、宫颈、尿道等部位以及尿液、粪便之中，所以衣原体感染的途径除性交传播外，还可通过日常生活接触感染，如手、眼或病人污染的衣物、器皿等媒介物，或胎盘、围产期传播等。任何年龄层次的人接触过病人污染过的衣物、器械等，都会有不同程度的间接传染。

　　3、分娩是新生儿衣原体感染的重要原因。沙眼衣原体是女性生殖感染中最常见的。孕妇如果患沙眼衣原体的生殖道感染，新生儿就会通过阴道分娩时，感染沙眼衣原体，从而迫使胎儿患结膜炎或者衣原体肺炎。

　　衣原体感染症状

　　1、男性衣原体性尿道炎，又称为非淋菌性尿道炎（NGU）。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。

　　（1）本病潜伏期比淋病长，约1-3周或数月，主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。

　　（2）沙眼衣原体感染易并发附睾炎，表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧，部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高，可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现睾丸炎，表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗;累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等;本病还可以合并Reiter综合征，即关节炎，结膜炎，尿道炎三联症。

　　2、女性生殖系统衣原体感染症。

　　（1）女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。

　　（2）女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。

　　衣原体感染是性病吗

　　1、衣原体是一种致病微生物，一般是比细菌小比病毒又大的，但衣原体不是病毒也不是细菌。对它与病毒及细菌的相似性来说，衣原体通常是导致疾病的产生源头。从疾病的定义角度而言，所谓“性病”就是指以性接触为主要传播方式的疾病，但它并不是指所有“性病”都由性接触或“性乱”所引起。衣原体感染是一种由衣原体引起的，人类、鸟类、家畜类的眼、关节、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统疾病。衣原体感染能够引起某些性病，但不能说它就是性病。

　　2、衣原体的种类很多，不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、啮齿类动物）的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼-包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。

　　3、衣原体感染是传染疾病之一，可以说沙眼衣原体是出名的性传播致病菌，它能引起急性或慢性感染。在男性表现为尿道炎、附睾睾丸炎和直肠炎;女性则表现力宫颈炎、前庭大腺炎、尿道综合征以及盆腔炎症性疾病。

　　4、总之，衣原体感染引起的某些泌尿生殖系统疾病，也的的确确能通过性接触传播，属于性病的范畴。例如，衣原体感染的尿道炎是非淋菌性尿道炎的一种，属于性传播疾病之一。

　　衣原体感染的治疗方法

　　1、肺炎衣原体感染

　　肺炎衣原体对四环素类、红霉素及氟喹诺酮类药物均极敏感，对磺胺耐药，故常用四环素或红霉素口服。亦可用多西环素。孕妇哺乳期妇女及儿童禁用四环素和喹诺酮类药物。儿童可用克拉霉素（克拉红霉素）有较好的疗效。部分病例停药后可复发，尤其是用红霉素治疗者，再用多西环素治疗仍有效。近年来发现新型大环内酯类抗生素的阿奇霉素，在体外药敏试验对肺炎衣原体呈高敏反应易进入细胞内，具高效和低胃肠道反应的优点。

　　2、生殖道沙眼衣原体感染

　　（1）治疗原则

　　早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程。性伴需同时治疗。

　　（2）治疗方案

　　目前对于成人沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎，可用阿奇霉素或多西环素。其他可以选用其他药物，包括米诺环素、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。

　　（3）性伴的处理

　　在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴均应接受检查和治疗。病人及其性伴在完成治疗之前应避免性行为。

　　3、眼部沙眼衣原体感染，包括全身和眼部局部用药和并发症的治疗

　　（1）全身治疗

　　急性期或严重沙眼应全身应用抗生素，一般疗程3-4周。口服四环素，如果忌用四环素，可选用强力霉素或红霉素、螺旋霉素。

　　（2）局部治疗

　　常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10-12周。

　　（32）并发症治疗

　　应针对沙眼导致的并发症进行手术治疗。如睑内翻矫正术、眼表重建术等。

　　衣原体感染的注意事项

　　1、杜绝性生活乱，无论是对沙眼衣原体感染，还是对其他性病，都是最主要的预防措施。生活作风严谨，不参与淫乱嫖娼，不涉足婚外性行为，才能从根本上防患于未然。

　　2、要注意个人卫生：个人的洗浴用品、毛巾独自使用；不穿借别人的内衣、泳衣;外出期间不洗盆塘；尽量不使用坐式马桶，上厕所前洗手。这些做法可以减少接触感染的机会。

　　3、配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。现代医学有许多药物可以治疗沙眼衣原体感染，而且用药方便，患者只需坚持治疗就会很快恢复健康。治疗应在夫妻之间同时进行，妇女患病可能没有明显症状，不要因为没有症状就拒绝治疗而成为隐性传染者。

　　4、孕妇如果感染沙眼衣原体可以用红霉素治疗。治疗后复查，确认治好后才能从阴道分娩。