四君子汤

  四君子汤的方歌方义

  方歌:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

  四君子汤中和义,人参术苓甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。

  方义:本证多由脾胃气虚,运化乏力所致,治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。”

  方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

  四君子汤的用法用量

  组成:人参、白术、茯苓各9g,甘草6g。

  用法:上为细末。每服两钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。现代用法:水煎服。

  加减:若呕吐,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;若畏寒肢冷,脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。烦渴,加黄芪;胃冷,呕吐涎味,加丁香;呕逆,加藿香;脾胃不和,倍加白术、姜、枣;脾困,加人参、木香、缩砂仁;脾弱腹胀,不思饮食,加扁豆、粟米;伤食,加炒神曲;胸满喘急,加白豆蔻。

  四君子汤的功用主治

  功用:益气健脾。

  主治:脾胃气虚证。面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

  运用:本方用于脾胃气虚证,临床应用以面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数为辨证要点。

  四君子汤的附方

  附方1:异功散

  组成:人参、白术、茯苓各9克,甘草、陈皮各6克。

  功用:益气健脾,行气化滞。

  主治:脾胃气虚兼气滞证。证见饮食减少,大便溏薄,胸满痞闷不舒,或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者

  附方2:六君子汤

  组成:人参、白术、茯苓各9克,甘草6克、半夏4.5克、陈皮3克。

  功用:益气健脾,燥湿化痰。

  主治:脾胃气虚兼痰湿证。证见食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。

  附方3:香砂六君子汤

  组成:木香2克、砂仁2.5克、人参3克、白术6克、茯苓6克、甘草2克、半夏3克、陈皮2.5克。

  功用:益气健脾,行气化痰。

  主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。:证见呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

  附方4:保元汤

  组成:黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。

  功用:益气温阳。

  主治:虚损劳怯,元气不足证。倦怠乏力,少气畏寒;以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。

  化裁方之间的鉴别

  上三方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加陈皮,兼行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤中加陈皮、半夏,兼燥湿和胃,适用于脾胃气虚兼痰湿证;香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁,功在益气和胃,行气化痰,适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。保元汤,以补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足之证。

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