黄土汤

  黄土汤

  方歌:黄土汤将远血医,胶芩地术附甘齐,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之宜。

  方义:本方证因脾阳不足,统摄无权所致。脾主统血,脾阳不足失去统摄之权,则血从上溢而为吐血、衄血;血从下走则为便血、崩漏。血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力等皆为中焦虚寒,阴血不足之象。治宜温阳止血为主,兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝),辛温而涩,温中止血,用以为君。白术、附子温阳健脾,助君药以复脾土统血之权,共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血,且出血者,阴血每亦亏耗,故以生地、阿胶滋阴养血止血;与苦寒之黄芩合用,又能制约术、附过于温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻,避免了呆滞碍脾之弊,均为佐药。甘草调药和中为使。

  黄土汤的用法用量

  组成:甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各9g、灶心黄土30g。

  用法:上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

  现代用法:先将灶心土水煎过滤取汤,再煎余药,阿胶烊化冲服。

  加减:出血多者,酌加三七、白及等以止血;若气虚甚者,可加人参以益气摄血;胃纳较差者,阿胶可改为阿胶珠,以减其滋腻之性。脾胃虚寒较甚者,可加炮姜炭以温中止血。方中灶心黄土缺时,可以赤石脂代之。

  黄土汤的功效主治

  功效:温阳健脾,养血止血。

  主治:脾阳不足,脾不统血证。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

  运用:本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。临床应用以血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力为辨证要点。

  黄土汤的禁忌

  凡热迫血妄行所致出血者忌用。

  黄土汤的文献摘要

  1、原书主治 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》 :“下血先便后血,此远血者,黄土汤主之。”

  2、方论选录 尤怡《金匮要略心典》卷下:“下血先便后血者,由脾虚气寒,失其统御之权,而血为之不守也。脾去肛门远,故曰远血。黄土温燥入脾,合白术、附子以复健行之气,阿胶、生地黄、甘草,以益脱竭之血;而又虑辛温之品,转为血病之厉,故又以黄芩之苦寒,防其太过,所谓有制之师也。”

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