凉膈散

  凉膈散

  方歌:凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。

  方义:本证多由热毒火邪郁结于胸膈所致,治疗以泻火解毒,清上泄下为主。热邪灼伤津液,津液不能上承,故见唇焦,口舌生疮;火性炎上,故见面赤;热邪灼伤津液,无力行舟,故见便秘;舌红苔黄,脉滑数,均为热毒火邪互结之症。

  方中连翘轻清透散,长于清热解毒,清透上焦之热,故为君药。黄芩清透上焦之热,清透胸膈之热;栀子清利三焦之热,通利小便,引火下行;大黄、栀子泻下通便;故为臣药。薄荷清利头目、利咽;竹叶清上焦之热;故为佐药。

  凉膈散的用法用量

  组成:川大黄、朴硝、甘草各600g,山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各300g,连翘1250g。

  用法:上药为粗末,每服6g,水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随年龄加减服之。

  加减:若热结壅阻上焦,大便不燥者,去朴硝,加桔梗、石膏以清热凉膈。

  凉膈散的功效作用

  功效:泻火解毒,清上泄下。

  主治:上中焦邪郁生热证。面赤唇焦,胸膈烦躁,口舌生疮,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

  运用:本方用于上中焦邪郁生热证,临床应用以面赤唇黑,胸膈烦燥,口舌生疮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。

  凉膈散的禁忌

  体虚患者及孕妇,忌用或慎用本方。

  凉膈散的文献摘要

  ①《成方便读》:以大黄、芒消之荡涤下行者,去其结而逐其热,然恐结邪虽去,尚有浮游之火,散漫上中,故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火,连翘解散经络中之余火,栀子自上而下,引火邪屈曲下行,如是则有形无形、上下表里诸邪,悉从解散。

  ②《医方集解》:此上中二焦泻火药也。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上,而以大黄、芒消之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣;用甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也。

  ③《古方选注》:薄荷、黄芩,从肺散而凉之;甘草从肾清而凉之;连翘、山栀,从心之少阳苦而凉之;山栀、芒消,从三焦与心包络泻而凉之;甘草、大黄,从脾缓而凉之;薄荷、黄芩,从胆升降而凉之;大黄、芒消,从胃与大肠下而凉之。上则散之,中则苦之,下则行之,丝丝入扣,周遍诸经,庶几燎原之场,顷刻为清虚之腑。

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