茯苓丸

  茯苓丸

  方歌:苓丸半夏,风硝枳壳姜汤下,中脘停痰肩臂痛,气行痰消痛自罢。

  方义:本方原治臂痛,系因痰停中脘,上攻于臂所致。四肢皆禀气于脾,脾湿生痰,痰饮流于四肢,故见四肢疼痛,甚则浮肿。《是斋百一选方》云:“伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏,四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂。”此证切不可以风湿论治,误用风药,非但贻误病机,且可徒伤正气,唯以燥湿行气化痰之法为宜。

  方中半夏为君,燥湿化痰,和中化浊。茯苓健脾渗湿,与君药相配,既可消既成之痰,又绝生痰之路,为臣药。枳壳理气宽中,使气顺则痰消;然痰伏中脘,流注肢节,非一般化痰药所能及,故而加入味咸而苦之风化硝,取其软坚润下,既荡涤中脘之伏痰,又助消融四肢之流痰;更以姜汁糊丸,不但取其制半夏之毒,又可化痰散结,共为佐使药。

  茯苓丸的用法用量

  组成:茯苓30g,枳壳(麸炒去瓢)15g,半夏30g,风化朴硝3g。

  用法:姜汁糊丸,每服6g,姜汤或温开水送服;亦可作汤剂,加人生姜,水煎服,其中风化朴硝宜冲服,剂量按原方比例酌定。(原方上四味为细末,生姜自然汁煮糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,生姜汤下。)

  加减用于臂痛或肢节肿痛,可加通络活血之品。如桑枝、地龙等。用治咳嗽痰稠时,可酌加海蛤、瓜蒌等。咳嗽痰多,胸膈满闷,舌苔白腻,脉弦滑属湿痰沉伏于肺者,也可应用本方加减治疗。

  茯苓丸的功用主治

  功用:燥湿行气,软坚消痰。

  主治:痰流四肢之臂痛证。症见两臂疼痛,手不得上举,或左右时复转移,或两手疲软,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉弦滑等。

  运用:本法主治属湿痰为病。临床以两臂酸痛,舌苔白腻,脉弦滑为辨证要点。

  茯苓丸的禁忌

  本方亦为燥湿化痰之剂,方中加入朴硝,则非一般化痰剂可比,不仅化痰之力较强,而且又能攻下痰结,可谓攻伐之剂,应中病即止。虚人慎用。

  茯苓丸的文献摘要

  1、《医方集解》:“此足太阴阳明药也。半夏燥湿,茯苓渗水,枳壳行气,化硝软坚,姜制半夏之毒而除痰,使痰行气通,臂痛自止矣。喻嘉言曰:痰药虽多,此方甚效。痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手罢软,误以为风,则非其治,宜导痰汤加木香、姜黄各五分,轻者指迷茯苓丸,重者控涎丹,外有血虚不能荣筋而致臂痛,宜蠲痹四物汤,各半贴和服。”

  2、《成方便读》:“夫痰之为病,在腑者易治,在脏者难医,在络者更难搜剔。四肢者,皆禀气于脾,若脾病不能运化,则痰停中脘,充溢四肢,有自来矣。治之者,当乘其正气未虚之时而攻击之,使脘中之痰去而不留,然后脾复其健运之职,则络中之痰自可还之于腑,潜消默运,以成其功。故方中以半夏化其痰,茯苓行其湿,枳壳破其气,而以姜汁开之,芒硝下之。用法之周到,佐使之得宜,其痰有不去者乎?如病甚而络中之痰不除者,则可以控涎丹参酌用之可也。”

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