脊柱侧弯对女性生育有什么影响

　　前不久，我中学时的老师从家乡给我来电话，说她女儿莉十岁时被发现脊柱是弯的，当时作了治疗，尽管没有完全矫正，也没有发展到严重的地步。如今的莉已结婚两年，可因为脊柱侧弯，不知道妊娠会对脊柱侧弯病情有何影响，也不知道脊柱侧弯对胎儿有何影响，故莉的生育问题令全家深感忧虑。

　　什么是脊柱侧弯？

　　正常的人体脊柱，从侧面看不是一条直线，从头颈部到骶尾部有两个S形弯曲，医学上称为生理弯曲。从正面或后面看，脊柱应该近似于一条直线。如果从正面或后面看到的脊柱，向左或向右形成带有弧度的弯曲，就提示脊柱侧弯。

　　轻度的脊柱侧弯（侧弯角度小于20度）者没有明显的不适，身体外观也看不到明显的变形。较重的脊柱侧弯，往往伴有脊柱的旋转和后突或前突畸形，导致肋骨左右高低不平、骨盆旋转倾斜畸形，以及椎旁韧带和肌肉出现异常。

　　脊柱侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯出现在脊柱一侧，呈C型；或在双侧出现，呈S型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，影响生长发育和内脏的功能。

　　脊柱侧弯对胎儿有影响吗？

　　脊柱侧弯对胎儿是否产生影响，这要取决于脊柱侧弯的程度。

　　轻度的脊柱侧弯者，对胎儿几乎不会产生影响。

　　严重的脊柱侧弯者，对胎儿会产生比较大、比较严重的影响。严重脊柱侧弯者，胸腔、腹腔、盆腔的容积明显减小，因而影响病人的呼吸系统、消化系统、心血管循环系统、内分泌系统等的正常发育，继而使内脏的功能和活动受到影响和限制，稍运动就会出现心慌、气急、胸闷、口唇发紫，并有食欲减退、消化不良等现象。像这样的女性，妊娠后，母体既无法为胎儿的生长提供足够的氧气与营养，也无法及时将胎儿所产生的代谢废物排出体外，更无法为胎儿的长大提供必需的腹腔、盆腔空间。如此种种，很可能会因此导致胎儿的发育迟缓或畸形，致使孕妇流产或难产。

　　妊娠对侧弯的脊柱有影响吗？

　　侧弯的脊柱不是正常的健康脊柱，其生物应力的分布是异常的，两侧受力不平衡，而且能够承受的应力也是有限的。

　　由于妊娠过程孕妇的体重不断增加，可多达10千克～20千克，这势必加重脊柱的负荷，使弯曲更加明显，不仅导致直立困难与腰背部酸痛，同时加剧了脊髓或神经的压迫，可引起肢体无力、疼痛，甚至大小便障碍。

　　另外，随着胎儿的长大，其所需要的养料和所排出的代谢产物也将不断增多，势必增加母体心脏（供血）、肺（供氧）、肾脏（排泄废物）、肝脏（分解毒物）、内分泌腺（调节激素）等重要脏器的负担。若母体这些脏器本身功能就不健全，过大的负荷损害脏器功能甚至使之衰竭，便会诱发黄疸、高血压、肾炎、贫血、电解质紊乱、尿毒症等病症，严重时将威胁孕妇的生命。

　　孕前评估，预测风险

　　脊柱侧弯女性能否怀孕生孩子，应视侧弯的程度，即脊柱侧弯角度而定。

　　小于20度者，对生育问题不须过于担心，只要注意保养与休息，避免怀孕加重脊柱侧弯就可以了，几乎没什么危险。

　　大于20度小于45度者，妊娠全程要在医生指导下完成。可以预见的是，妊娠不仅要冒一定的风险，孕育过程也将相当辛苦。

　　45度以上者，肯定不适合怀孕。保守治疗只能减轻全身症状或阻止侧弯的进一步发展，并不能避免脊柱侧弯对胎儿的影响，也不能改变妊娠对母体的影响，不值得尝试。如果一定要生孩子，应在外科手术矫正脊柱至满意后再怀孕。

　　因此，脊柱侧弯女性在决定怀孕前，一定要请专科医生确定脊柱侧弯的程度，评估各重要脏器的功能状况，在医生的建议与指导下完成孕育新生命的过程，以保母子平安。

　　重度脊柱侧弯的妇女是不幸的，手术治疗的效果也是有限的，这类妇女绝大多数都被剥夺了做母亲的权力。然而，脊柱侧弯的发展有个过程，在女孩的青春期发展得最快，也最容易被发现。若此时进行医疗干预，可以有效地减缓病程，避免病情发展到中度或重度。

　　后记：近日，又接到老师的电话，说莉挺幸运的，她如今在医生的严密关注下，正享受着即将做妈妈的快乐，并做好了心理准备，承担往后出现的各种困难。

（责任编辑：实习刘素玲）