艾滋病口腔卡波氏肉瘤症状与治疗

 　　艾滋病感染最常见的症状就是口腔症状，有资料显示90%的艾滋病患者曾出现过艾滋病口腔症状，主要有白色念珠菌感染，毛状白斑，卡波氏肉瘤以及牙周疾病等等。其中卡波氏肉瘤是艾滋病相关性恶性肿瘤之一，是发生在口腔的艾滋病相关性恶性肿瘤，在健康人群几乎很难见到。

　　1、艾滋病口腔卡波氏肉瘤的致病机理

　　卡波氏肉瘤Kaposi的致病机理为艾滋病毒与第八型人类单纯疱疹病毒（HHV-8）的协同作用，即HHV-8病毒的G蛋白相关受体（GPCR）能将正常的血管内皮细胞转化为肿瘤细胞，HHV-8病毒的其他相关基因（vPradl、vIRP、Bcl-2、IL-6等）能促使肿瘤细胞生长和抑制细胞的正常凋亡；艾滋病毒的tat基因除了在免疫缺陷中起重要作用外，还能诱发血管内皮细胞生长因子等一系列血管因子、细胞因子和附着蛋白的作用，从而加剧肿瘤细胞的生长和扩散。

　　2、艾滋病口腔卡波氏肉瘤的症状

　　Kaposi肉瘤单一的或同时发生于皮下或口腔黏膜下，口腔黏膜常为单一或最先发病的部位。上腭、附着龈和舌背部为口腔Kaposi肉瘤的好发部位，临床早期为平伏的紫褐色黏膜变化，随后逐渐发展为隆起的结节状，伴有表面溃疡和出血。组织病理学特点为非典型性的梭形血管内皮细胞异常增生和不成熟的血管样腔隙。肿瘤呈相对局限性发展，仅在CD4淋巴细胞指数严重低下的艾滋病患者中见到卡波西肉瘤的肺部或其他器官的远处转移。

　　3、艾滋病口腔卡波氏肉瘤治疗方法

　　因艾滋病毒的tat基因和Tat蛋白直接参与Kaposi肉瘤的形成，抗艾滋病毒的全身化学疗法对抑制Kaposi肉瘤的发展有效。全身治疗还包括抗血管生长因子疗法、抗HHV-8疗法和干扰素疗法等。Kaposi肉瘤的局部治疗包括放射治疗、肿瘤内注射抗肿瘤药物、冷冻、激光和手术治疗。但是艾滋病相关口腔卡波氏肉瘤治疗相当难，发病快，病情较严重，预后却很差。

　　口腔卡波氏肉瘤是与艾滋病有密切关系的三大肿瘤之一，另两个艾滋病相关肿瘤为B细胞淋巴瘤（或非霍奇金淋巴瘤）和浸润性宫颈癌，卡波氏肉瘤常出现在艾滋病的晚期，一旦发生治疗相当困难，预后差，是比较顽固的艾滋病相关恶性肿瘤。

（责任编辑：林小萍）